Некоторые аспекты патологии эндокринной системы у детей в Республике Дагестан на современном этапе

​В Дагестане значительное число природно-обусловленных факторов риска здоровья, неблагоприятное влияние которых приводит к развитию в организме ребенка как специфических, так и не специфических отклонений. Определенная сложность проблемы заключается в том, что экологические факторы чаще всего не имеют четко определенных специфических видов патологических состояний и заболеваний.

Существенный рост патологии эндокринной системы у детей имеет высокую значимость на современном этапе, особенно в нашей республике, представляя существенную угрозу для будущего поколения. Темпы её роста значительно выше, чем по другим классам болезней. За последнее десятилетие уровень эндокринной заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет вырос в 13 раз, а среди подростков в 35,8 раза.

Крайне актуальна для Дагестана проблема дефицита йода, так как до 70% территории имеют ее недостаток, с чем связана важность функционального состояния щитовидной железы для детского организма. Тенденция к росту заболеваемости эндемическим зобом, риск развития гипотиреоза.

В прежние годы эндемический зоб, очагом которого всегда считался Дагестан,

не оказывал отрицательного влияния на функцию щитовидной железы, даже при её увеличении. Ситуация осложнилась ухудшением экологической обстановки, изменением структуры питания. Находясь в состоянии постоянного роста и развития, дети более уязвимы к дефициту йода, и риск появление зоба увеличивается с их ростом.

Население нашей республики в силу своих географических, исторических и брачных изоляций имеют характерные генетические особенности, выражающиеся более болезненной реакцией на малейшие изменения экологической обстановки. Влияние всех этих факторов создает условия для роста эндокринной заболеваемости в республике.

В ряде сельских районов по проведенным обследованиям каждый второй ребенок, особенно в подростковом возрасте, имеет проявление йодной недостаточности. Как правило, такие дети плохо адаптируются, задерживается рост и развитие, возможна умственная отсталость, ухудшение памяти, внимания и др. симптомы. Показатель болезненности эндокринной патологии среди детского населения республики имеет неуклонную тенденцию к росту с 89,3‰ в 2003г. до 96,3‰ в 2005г. (дети от 0 до 14 лет), а среди детей подросткового возраста с 115,5‰ до 137,4‰ . Неуклонный рост патологии связан с увеличением фоновых состояний у детей раннего возраста, увеличением числа детей с задержкой физического развития и ожирением, а среди подростков с ростом диффузного зоба.

Вызывает тревогу увеличение числа детей с сахарным диабетом (СД), распространенность которого среди детей 0-14 лет увеличилась с 7,3 до 11,3 на 100 тыс. детей, а среди детей 15-18 лет с 6.6, до 29.0. Если в 1995-1997годах число детей с СД составлено 50, то к концу 2005г. оно достигло – 106. По проведенному анализу, из числа заболевших детей – 40% составляют больные из группы риска, 20% — дети в период пубертата, 40% — больные, имеющие наследственную предрасположенность Особенно актуальна проблема СД среди детей раннего возраста. За последние два года 11 детей в возрасте от 1 года до 7 лет заболело СД, т.е. дети раннего возраста. Выявлен разнообразный характер ранних проявлений заболевания, которые часто не укладываются в «классическую» симптоматику СД, что нередко представляет затруднения при дифференциальной диагностике. Показатель заболеваемости ожирением вырос среди детей от 0 до 14 лет более чем в 10 раз, у подростков 15-18 лет в 8.1 раза.

Требует более углубленного изучения нарушения физиологического течения беременности – выкидыши, мертворождения, смерть в неонатальном периоде.

Для дальнейшего улучшения качества эндокринологической помощи детям, очень важно внедрение экспертно-диагностической системы для выявления факторов возникновения патологии щитовидной железы.

Для раннего выявления йоддефицитных состояний обязательно обследование детей дошкольного возраста и школьников, в возрасте с 4 до 10 лет, особенно уязвимых к действию йодного дефицита. Большое значение имеет проводимая в республике детская диспансеризация и начатое целенаправленное изучение здоровья девочек – подростков на наличие эндокринной патологии и состояния репродуктивного здоровья. Единственным методом раннего выявления врожденного гипотиреоза является совершенствование проводимого в республике скрининга новорожденных, позволившего только за два предыдущих года выявить 35 больных детей. Необходимо внедрение новых методик обследования детей с ожирением

Начато изучение вопросов эпидемиологических показателей распространенности тиреоидной патологии по данным официальной статистики как в городах, так и в сельской местности, дана оценка экологической ситуации регионов по анализам данных о концентрации микроэлементов в природной среде.

Проблема эндокринной патологии среди детей, особенно, йоддефицитные заболевания, должны быть на уровне государственной значимости, реализация и внедрение разработанных мер профилактики приведут к снижению как заболеваемости, так и инвалидности среди детей республики.