Глазная клиника «Высокие технологии»

Я это знаю хорошо и потому, что мне пришлось искать место для лечения своих болезней и в Дагестане, и в центральных городах России. Конечно, открытие в Дагестане различных лечебных центров — явление положительное. Даже само по себе это обстоятельство может послужить серьезным толчком в профессиональном росте работающих в них врачей и ускоренному принятию органами здравоохранения мер по их обеспечению современными технологиями. В Дагестане давно функционирует Центр микрохирургии глаза, который относительно хорошо обеспечен современной офтальмологической техникой и пользуется популярностью в республике. Он становится своего рода кузницей кадров для глазных лечебных учреждений республики. Там выросли основные кадры глазной клиники «Высокие технологии», которая стала функционировать не так давно в Махачкале. Открытие этой клиники – крупное событие в жизни практического здравоохранения республики.

Генеральным директором этой клиники — бывший аспирант руководителя Каспийского центра проф. А.-Г.Алиева М.Исмаилов. Он вырос в Каспийске и на кафедре глазных болезней ДГМА до доктора медицинских наук, профессора. Здесь, в Каспийске, выросли и стали хорошими специалистами З.Атаев, Ч.Дадаев, К.Магомедова и другие.
Клиника расположена в центре города, куда легко и удобно добираться пациентам. Ее площадь — 900 кв. м, работают 136 человек, из которых 60 врачей. В клинике 3 отделения: поликлинико-диагностическое, микрохирургическое и лазерное. Не будем перечислять все лечения и услуги, выполняемые клиникой, это заняло бы большое место. Скажем коротко, что здесь хорошо поставлена компьютерная диагностика и лечение многих глазных болезней как консервативным, так и хирургическим способами. Я был очевидцем удаления катаракты у шести больных ультразвуком без швов. Операция продолжалась 15-20 минут, через день всех отпустили домой. И это почти ежедневно. Интересными представились мне операции пластической и эстетической офтальмохирургии. Клиника может одновременно принять 30 человек, но желающих попасть туда пока слишком много. Конечно, здесь делают и сложнейшие операции, в частности, лазерная хирургия глаукомы, патологии сетчатки, удаление вторичной катаракты и т.д.

Но эти операции пока не всегда завершаются успехом. Ведь нельзя забывать, что клиника молодая и большинство врачей не имеет еще достаточного опыта для таких операций.

При таких сложных операциях и после них, возможно, не будет ошибкой сказать, нередко даже неизбежны осложнения. Нужно иметь в виду и то, что здесь многое зависит не только от мастерства хирурга, но и состояния оперирующих органов пациента. Нам известны неудачные исходы операции таких органов в институте Федорова, в Ставропольском и Краснодарском и в других центрах микрохирургии глаза.

В клинике «Высокие технологии» популярностью пользуются З.Атаев (микрохирургия), М.Исмаилов (лазерная хирургия) и другие.

Для больных, особенно для тех из них, кто много лет вынужден обращаться к врачебной помощи, не тайна, что мало врачей-практиков настойчиво занимается совершенствованием своих профессиональных знаний, навыков и мастерства. Как известно, профессия врача любой специальности требует знание новых достижений науки и совершенствование навыков. Но многие будущие врачи не получают их ни в вузах, ни на практике, считают их вроде бы не обязательными. Практика также показывает, что немало из тех, кто имел неплохие знания, ограничиваются тем, что элементарно необходимо для их практической работы. Такое понимание постепенно становится нормой их профессиональной деятельности. В результате как бы отпадает необходимость не только в дальнейшем совершенствовании знаний и навыков, но и даже в восстановлении в памяти и использовании своих прежних знаний и навыков. Оставшиеся в памяти знания и навыки до поры, до времени выручают таких врачей. Таких специалистов можно видеть не только в сельских местностях, но и в городских больницах. Они не выписывают журналы по профессии и не читают новую литературу. Таких врачей можно понять, если у них не хватает времени, т. е. в силу нищенской зарплаты работают в нескольких местах или ищут заработки на стороне. Понять да, но и не оправдывать. Врач не может опускаться до сельского обывателя, так как имеет дело со здоровьем человека, ценнее которого ничего на свете нет. Нужно использовать все имеющиеся возможности для непрерывного роста своего мастерства. Ведь на врача больные смотрят, как на бога, надеются и даже верят, что они их вылечат.

Немалое значение для медицинской практики, в том числе в глазных клиниках, имеет выбор модели взаимоотношения врача и пациента. Глаз – очень важный и сложный орган. Не только простой больной, но и не все врачи-офтальмологи знают четко его структуру и способы лечения. Поэтому, как правило, врач берет на себя выбор способа лечения глазных болезней, т. е. придерживается, главным образом, патерналистской модели. Но это не исключает уважение к автономии личности больного. Нужно рассказать больному, какие способы лечения существуют и какой из них представляется ему более приемлемым в данном случае. Такой подход означает, что врач посоветовался с пациентом и тем самым выразил уважение к личности. В частных клиниках за рубежом врач руководствуется в основном контрактной, договорной моделью. Она связана с утверждением во всех сферах рыночных отношений. У нас она кое-где вводится, но еще не утвердилась.

Серьезным недостатком на практике врачебной деятельности является то, что после операции и осуществления главных лечебных процедур доктор систематически не следит за больным, надеясь на медсестру и дежурных врачей. Как показывает больничная практика, это обстоятельство часто служит причиной осложнения болезней и смерти пациентов. Врачи больше, чем другие специалисты, должны быть связаны со своим объектом — больным, систематически наблюдать, как идет процесс выздоровления, изучать и использовать соответствующую литературу. Эти аксиомы хорошо известны врачам, но беда в том, что не все и не всегда придерживаются их.

В глазной клинике «Высокие технологии» стараются учесть эти обстоятельства. Здесь почти все врачи прошли обучение и стажировку в различных центрах микрохирургии глаза, в частности, в Москве в МНТК «Микрохирургия глаза», в медицинском университете в Ростове-на-Дону, в «Евромедклинике» в г. Эрланген, в Германии, в Каспийском центре «Микрохирургия глаза» и т. д. Для обеспечения профессионального роста медперсонала здесь проводятся семинары по актуальным проблемам офтальмологии, обсуждаются редкие клинические случаи. Такая целенаправленная работа не может не способствовать профессиональному росту врачей и всего медперсонала. Больные отмечают, и сам я в этом убедился, находясь в клинике, что здесь работают люди, хорошо осознавшие свой долг. Сложились в коллективе хороший микроклимат, дружеские отношения и чувства взаимной поддержки в работе. Медперсонал все делает своевременно и с хорошим настроением. Может быть, тут сказывается и то, что они получают более высокую зарплату, чем в обычных государственных больницах?

Питание для больных здесь не хуже санаторно-курортного. Кормят 4 раза, готовят по несколько первых и вторых блюд, и пациент может выбрать из них, что ему нравится.

Пациент может также заказать блюда с учетом своей болезни и вкуса. Вряд ли где-либо в больницах существует столь высококалорийное и многоразовое питание. Подсчитано, что на одного больного в сутки уходит 250 рублей, из которых 120 руб. за счет ОМС. Не вызывает сомнение, что хорошее питание способствует улучшению и укреплению общего здоровья, а это в свою очередь может положительно сказаться на офтальмологических болезнях.

Высокие технологии лечения позволили сократить пребывание больного на койке в несколько раз. Однако есть ряд глазных заболеваний, лечение которых требует длительного наблюдения в стационаре (осложненные воспалительные заболевания глаз, внутриглазные инфекции, глазные проявления сахарного диабета и другие).

Клиника частная, в ней установлена дорогостоящая технология. Поэтому здесь офтальмологические услуги могли обходиться пациенту очень дорого. Но это не происходит благодаря обязательному медицинскому страхованию.

По страховому полису стоимость лечения в 2 раза ниже, чем без полиса. Это означает, что пациент оплачивает только половину от реальной (по прейскуранту) стоимости медуслуги. Разницу доплачивает Фонд ОМС и страховая компания.

Кроме того, клиника проводит благотворительную деятельность. Значительная часть пациентов, в первую очередь малообеспеченные, получает лечение абсолютно бесплатно.

Уникальность глазной клиники «Высокие технологии» заключается еще и в том, что на ее базе, согласно решению Ученого совета ДГМА и договору о совместной работе, находится курс усовершенствования врачей кафедры глазных болезней ДГМА, которым заведует профессор М.Исмаилов. Имеются просторные учебные комнаты и лекционный зал на 60 мест, оборудованные современной мультимедийной техникой и компьютерами. На курсе повышают свою квалификацию не только врачи-офтальмологи Дагестана, но и из соседних республик.