Грудница моя, покинь меня!

Молочная железа у женщин — самый крупный по объему из всех железистых органов человеческого тела. Грудь женщины в норме составляет около 200 граммов и после родов увеличивается вдвое. Она состоит из 15-25 долей и каждая доля выходит своим млечным протоком в сосок. Если хотя бы один из протоков пережимается, то выделение молока затрудняется и образуется своеобразная молочная пробочка.

Чаще всего (в 90%) острым маститом заболевают первородящие, причем в первые 5-6 недель после родов, особенно у лиц старше 30 лет. В последние недели перед родами случается заболевание и у беременных. Мастит у девушек и женщин в климактерическом периоде — явление редкое и для этого нужны особые причины: кровоизлияния в толщу железы, экзема, фурункул в области соска, метастаз из далекого или близкого гнойного очага на теле.

Статистика свидетельствует, рост этого заболевания в последние годы — у 15 из 100 кормилиц. Только по нашей больнице за год проходят 35-40 женщин с подобным недугом. Виной мастита чаще оказываются внутрибольничная инфекция, бесконтрольное применение антибиотиков и неадекватное лечение нагрубания молочной железы, развивающегося в первые дни после родов при недостаточном отсасывании ребенком молока. Наряду плохого опорожнения груди, застою молока способствуют тесный бюстгальтер, сон на животе, редкие кормления, стрессовые ситуации матери, не соблюдение личной гигиены. Инфекция попадает в железу в основном извне через щели, трещины, ссадины соска.

Возникновение трещин на сосках — это первый опасный сигнал. Далее внезапно могут появиться распирающие боли в молочной железе. В этом случае она набухает, становится плотной, горячей на ощупь, тугой, резко болезненной, кожа краснеет, может возникать озноб и подниматься температура до 39-40 градусов. Это говорит об образовании одного или нескольких слабо отграниченных гнойников, нередко сообщающихся между собой. Со стороны больной железы в подмышечной впадине увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика не трудна. Иногда трудно бывает отличить нагрубания железы (застойный мастит) от воспалительного процесса. При наличии уплотнения или опухоли этот участок железы ладонью прижимают к грудной стенке и слегка массируют. Или сцеживание, горячая мокрая салфетка (полотенце) на выбухание на 10-15 минут. Если уплотнение исчезает — это нагрубание молока. Если не исчезает нужно думать, что дело имеем с воспалением, доброкачественной или злокачественной опухолью железы. В сомнительных случаях производят пункцию этого участка.

Грудница стара, как человеческий род, многие миллионы женщин болеют ею, и с незапамятных времен врачи изощрялись в исцелении этого недуга. Всего лишь сто лет назад, когда хирургия была слаба и недоступна, если у кормящей грудью наблюдался застой молока и если железа сильно покраснеет, распухнет и разболеется, народные целители и знахарки рекомендовали смазывать ее камфорным маслом, прикладывать согревающие компрессы и подвязывать грудь повыше.

Позже в лечении гнойников молочной железы предпочтительными стали облучение слабыми дозами рентгена, прикладывание сухого и влажного тепла, внутрикожное введение гноя(!).

Прижигание и электрокоагуляция гнойной полости, прокол и отсасывании гноя через каждые 4-6 часов, вакцинирование больных. Хирурги тогда прибегали к скальпелю в крайних случаях, когда «нарыв созреет».

Сегодня же в расцвете и доступности хирургии, мы не всегда можем похвастаться умением лучшим образом лечить маститы. Лучшим можно назвать лишь такое лечение, при котором быстро ликвидируется гнойный процесс и сохраняется функциональная пригодность молочной железы. Иногда мы бываем бессильны остановить упорно распространяющийся в железе нагноение и после нескольких операций со смущением видим «выздоровевшую» женщину с обезображенной и атрофированной грудью, совершенно непригодной для кормления. В таких случаях остается целиком убрать грудную железу, чтобы спасти женщину от заражения крови.

Сейчас хирурги в первую очередь, не прибегая к никаким уколам и припаркам, при обнаружении гноя вскрывают гнойники, делая радиальный разрез достаточной длинны, для полного их опорожнения и промывания, и адекватного дренирования. Затем назначаем хорошие, чувствительные антибиотики для подавления микрофлоры.