Коклюш – коварное заболевание

Коклюш вызывается особым микробом — палочкой Борде—Жангу. Этот микроб нестоек и быстро гибнет под влиянием высокой температуры, солнечного света и т. д. Поэтому коклюшем нельзя заразиться от третьих лиц или от предметов, которыми пользовался больной.

Дети могут заразиться только от больного ребенка, в редких случаях — от взрослых. Особенно опасными в эпидемиологическом отношении являются дети, больные легкой или стертой формой коклюша, так как у них коклюш протекает без типичных приступов кашля с «закатами».

Заболевание возникает не сразу. После встречи здорового ребенка с больным до первых признаков заболевания проходит от 4 до 14 дней. Это скрытый (инкубационный) период. Болеют коклюшем главным образом дети до 10 лет. Около 10% заболеваний приходится на грудной возраст. Коклюш развивается в виде вспышек, в больших городах он эндемичен.

В течении коклюша различают три периода: катаральный, спазматический и период затихания. В начальный, или катаральный, период болезнь начинается нехарактерно — в виде обычного кашля и насморка с небольшим повышением температуры. Появившийся кашель становится все упорнее, напряженнее. Обращает на себя внимание то, что кашель появляется через определенные промежутки времени и приобретает более навязчивый приступообразный характер. Характерно, что приступы кашля усиливаются ночью. Постепенно эти приступы приобретают черты типичного спазматического коклюшного кашля. Наступает период судорожного кашля.

Катаральный период болезни продолжается от 3—4 до 10—12 дней. В отдельных случаях болезнь ограничивается только катаральным периодом, и характерный коклюшный кашель не развивается.

Понятно, что такие больные часто остаются нераспознанными и являются источником распространения болезни.

Во время спазматического периода приступ кашля наступает внезапно, неожиданно, отрывая ребенка от обычных занятий. Непосредственно перед наступлением приступа ребенок чувствует его приближение. Лицо больного принимает испуганное выражение, дыхание приостанавливается. Затем, после глубокого вдоха, начинается приступ кашля. Ребенок не в состоянии перевести дыхание, пока не будет исчерпан весь забранный запас воздуха. Лицо больного сильно краснеет (иногда даже синеет), язык высунут, вены на лице и шее набухают. И только спустя довольно длительное время (иногда 1—2 минуты) больному с трудом удается сделать громкий вдох, причем вследствие судорожного спазма голосовой щели вдох этот сопровождается чрезвычайно характерным громким протяжным звуком (реприз). После этого следует опять приступ неудержимых кашлевых толчков. Такие приступы повторяются несколько раз. Они сопровождаются сильным общим напряжением, слезотечением, иногда непроизвольным выделением кала и мочи (у маленьких детей) и обычно заканчиваются отхождением густой вязкой мокроты и слизи или рвотой.

У больных коклюшем кожа бледна, веки отечны, лицо одутловато, вокруг рта синева.

Период спазматического кашля может быть различной длительности: от 1—2 недель до 1 1/2—2 месяцев и дольше.

По окончании спазматического периода болезнь постепенно начинает терять свои типичный характер, приступы становятся более легкими, возникают реже. Но иногда коклюшный кашель может затягиваться до 3—4 месяцев.

Коклюш может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В легких случаях болезнь длится недолго — около 3—4 недель. 

В среднетяжелых случаях количество приступов доходит до 20—30 в сутки, а в тяжелых случаях — до 40—50. Частые приступы сильно изнуряют больного. Температура иногда бывает повышена, наблюдаются осложнения. Во время приступа на уздечке языка образуется язвочка, покрытая белым налетом. Самое частое из осложнений — воспаление легких. Такие больные легко подвержены повторным заболеваниям бронхитом и воспалением легких и могут привести к стойким расширениям бронхов, что требует в тяжелых случаях оперативного вмешательства. Не менее тяжелым осложнением коклюша является заболевание нервной системы — энцефалит (воспаление мозга), воспаление среднего уха. У больных появляются кровоизлияния, повышается кровяное давление, отеки и т. д. Наиболее часто наблюдается кровотечение из носа, кровянистая мокрота, кровоизлияние в конъюнктиву глаза. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки.

У грудных детей, страдающих спазмофилией, могут наблюдаться спазмы голосовой щели (ларингоспазм) с явлениями асфиксии и эклампсическими судорогами. Во время такого приступа может наступить внезапная смерть. 
Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители.

Официально в г.Махачкале за 2011 год зарегистрировано 8 случаев заболеваний детей до 14-ти лет. Заболевшие не имели профилактических прививок. У пятерых были медицинские отводы от проф.прививок; у троих – отказы родителей.

В последнее время регистрируется большое количество отказов от прививок, в связи с чем дети, столкнувшиеся с инфекцией, переносят её тяжело. Дети, получившие вакцинацию, не болеют коклюшем. 

Уважаемые родители, спасите ваших детей от инфекции. Профилактическая прививка — защита вашего ребенка, это уверенность в здоровье вашего ребенка. Защитите вашего ребенка от коварной болезни.

П.Магомедова, уч. врач-педиатр