Не допускать и мысли

– Алихан Нурмагомедович, на что стоит обращать внимание людям, чтобы понять – пора на приём к онкологу, чтобы не допустить развития болезни?

– Одной из основных причин болезни и смертности во всем мире являются онкологические заболевания. Увы, по прогнозам число случаев заболевания от рака будет расти. К основным факторам риска развития раковых заболеваний относят употребление табака, алкоголя, высокий индекс массы тела – ожирение. Отрицательно сказывается нездоровое питание, в частности недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, а также отсутствие физической активности.

Считается, что употребление табака самый значительный фактор риска развития болезни, приводящий почти к 20 % случаев смерти от рака и примерно к 70 % глобальных случаев смерти от рака легких. Факторами риска развития рака являются также некоторые хронические инфекции (такие как ВИЧ-инфекция, вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV) и некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые повышают риск развития рака печени и шейки матки соответственно.

Прекрасной половине человечества стоит обращать внимание на появление уплотнений и узловых образований в молочной железе, новообразований кожи, слизистой полости рта, увеличение любых лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых. Все эти проявления – повод пройти медицинское обследование.

– На что должны быть направлены главные усилия в нашем государстве на ситуацию с онкологией? Можно ли в нынешних условиях заметно повлиять на нее?

– Краеугольный камень онкологии – это раннее выявление рака, только это позволяет начать лечение своевременно и спасти жизнь человека. Этому вопросу уделяется огромное внимание. Кроме мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, в стране действует государственная программа «Развитие здравоохранения» с подпрограммой «Борьба с онкологическими заболеваниями», в соответствии с которой в республике принят региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Её приоритетная задача – раннее выявление и снижение смертности от онкопатологии.

– Начал действовать новый Порядок оказания медпомощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный Минздравом РФ. Согласно документу, помощь онкобольным должна оказываться по единым стандартам вне зависимости от региона. Какова ситуация в наших муниципалитетах? Насколько слаженно работает механизм выявления онкозаболеваний? Позволяет ли техническая оснащенность проводить необходимые обследования?

– В Дагестане в 2021 году впервые зарегистрировано 4625 больных, что на 144 пациента больше, чем в 2020 году. На учете на конец года состояло 30852 пациента. В структуре заболеваемости на 1-м месте рак молочной железы – 13,6 %, на 2-м месте рак легкого – 9,3 %, на 3-м – рак кожи – 8,7 %, на 4-м месте рак желудка – 7,3 %.У мужчин чаще всего диагностировался рак легких, простаты, прямой кишки, желудка и печени. У женщин чаще всего диагностировался рак молочной железы, шейки матки и желудка.

Благодаря федеральной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями» и большой работе, проведенной Правительством и Минздравом Дагестана, произошли серьёзные перемены в оснащении новейшим современным оборудованием Республиканского онкоцентра и с введением в строй нового хирургического корпуса и новой поликлиники на 200 посещений в смену. Все это позволяет нам проводить обследование и лечение наших пациентов на самом современном уровне с применением высокотехнологичных методов. Из всего большого перечня новейшего оборудования можно отметить новейший МРТ, аппарат
3ТЕСЛА и 2 линейных ускорителя, на которых также можно будет проводить лечение и детей, которые ранее направлялись за пределы республики. Также нужно отметить, что в соответствии с программой в республике уже организованы три ЦОАП (центры онкологической амбулаторной помощи) и один еще будет открыт в этом году. Они станут функционировать в Кизляре, Буйнакске, Избербаше и Шамилькале, что позволит значительно упростить для пациентов первичное обследование и проведение амбулаторной химиотерапии.

– Как вы ранее отметили, одним из самых распространенных онкозаболеваний в Дагестане остаётся рак молочной железы. Насколько достоверен тест на «ген рака груди»?

– По научным данным, от 5 до 10 % случаев рака молочной железы имеют наследственный характер. У женщин, которым достался по наследству генный дефект, риск заболевания существенно возрастает: до 40 лет –
50 %, до 50 лет – 70 %, до 70 лет – 90 %. У женщин, не отягощенных наследственным фактором, риск заболеть составляет 10 %.

В онкологическом центре при поддержке НИИ Петрова проводятся данные исследования, используется методика NGS – технология метода нового поколения позволяет «прочитать» единовременно сразу несколько участков генома, что является главным отличием от более ранних методов.

– Женщины очень боятся обнаружения мутаций в генах BRCA, которые, как принято считать, резко повышают риск рака молочной железы и яичников. Что вы скажете насчёт генетических исследований?

– Данная методика позволяет исследовать в том числе и мутации в генах BRCA 1/2 (BRCA1, BRCA2, BRIP1, CDH1, CHEK2, EPCAM, MLH1, MSH2, MSH6, NBN, NF1, PALB2, PMS2, PTEN, RAD51C, RAD51D, STK11, TP53). Однако надо понимать, что хотя наличие генетических мутаций существенно повышает риск развития онкологии, это не означает 100-процентную заболеваемость, в любом случае надо проконсультироваться со специалистом.

– Насколько сильно повлияло распространение коронавируса на плановую работу онкоцентра?

– Несмотря на пандемию коронавирусной инфекции онкологический центр оказывал и продолжает оказывать все виды специализированной помощи нашим пациентам в полном объеме.

– Как коронавирус влияет на развитие рака? И можно ли делать прививку онкобольным?

– На сегодняшний день у нас нет достоверной информации о влиянии коронавирусной инфекции на развитие и течение рака. Приказа, который запрещает онкологическому больному вакцинацию от ковида, нет. Наоборот, считается, что, если пациент с ЗНО привился и это ему позволит не заболеть ковидом, течение основного заболевания может протекать менее тяжело.

– Профилактика всегда лучше и дешевле лечения. Поделитесь простыми советами, которые сберегут здоровье и будут служить профилактикой рака любого вида.

– К основным методам профилактики риска развития раковых заболеваний относят отказ от употребление табака и алкоголя, здоровое питание с достаточным содержанием фруктов и овощей, сохранение физической активности. А вообще мой совет каждому дагестанцу не ждать каких-либо проявлений, которые могут сигнализировать о начале заболевания, а ежегодно проходить диспансерное наблюдение (диспансеризацию) для профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний.