Новый этап в лечении

Перечень таких больных достаточно широкий. Это люди, перенесшие тяжёлую черепно-мозговую травму, диффузное повреждение головного мозга, геморрагический и ишемический инсульты, спинальный инсульт, перелом позвоночника… Для персональной помощи пациентам с подобными диагнозами в 2019 году на базе Республиканской клинической больницы им. А. В. Вишневского было открыто отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы (ЦНС). Совсем недавно в здании, в котором располагается отделение, провели капитальный ремонт, и скоро двери для пациентов здесь будут открыты (на время капремонта помощь больным с поражением ЦНС оказывалась на базе отделения нейрохирургии, где для них было выделено три палаты).

Как отметила в беседе с корреспондентом «ДП» заведующая отделением Диана Юсупова, для больных, перенесших инсульт, медицинская реабилитация крайне важна.

– Лечением таких пациентов я занимаюсь с 2004 года. Отмечу, что с того времени медицина заметно продвинулась. И если раньше они в большинстве своем оставались прикованными к постели, то сейчас благодаря наличию нового современного оборудования восстановительная терапия вышла на совершенно другой уровень.

Старая реабилитационная модель предусматривала в основном использование электрофореза, магнита, иглотерапии, а новая позволяет снизить уровень инвалидизации даже при значительном повреждении структур мозга. Наша задача – выйти на новый этап лечения. К примеру, если человек лежачий, то мы должны его посадить; если он сидячий – поставить на ноги; если потерял способность к речи – довести хотя бы до того состояния, когда сможет произносить несколько слов, – рассказала она.

Современные технологии

В отделении медицинской реабилитации сейчас развернуто 20 коек.

В обновлённом здании имеется зал лечебной физкультуры с новейшим оборудованием, закупленным в рамках соответствующей федеральной программы. Это роботизированная механотерапия, аппараты биологической обратной связи, аппараты с виртуальной реальностью, платформы системы стабилографии, тренажеры для удержания равновесия и тренировки ходьбы. Наличие современной техники позволяет проводить пациентам клиники высокотехнологичную реабилитацию.

Методика

В составе отделения – мультидисциплинарная реабилитационная команда – производственная кооперация специалистов, проводящих комплекс лечебно-диагностических мероприятий. В неё входят врач-реабилитолог, врач по профилю (травматолог или невролог), врач-логопед, клинический психолог, эрготерапевт, методист ЛФК и медсестра по реабилитации.

– Мультидисциплинарная бригада осматривает человека при поступлении в отделение и составляет для него индивидуальную программу реабилитации. Учитывая, что пациенты поступают к нам, как правило, в состоянии комы, специалисты в обязательном порядке должны оказать им медикаментозную помощь. В последующем лечащий врач или врач-реабилитолог контролируют их методом горизонтального управления и оценивают динамику лечения, – сообщила Д. Юсупова.

Реабилитация

Основной контингент, поступающий в отделение, – это пожилые люди, перенесшие различные виды инсультов. И количество таких пациентов, к сожалению, растёт, отмечает Диана Борисовна.

– Однако встречаются и молодые люди, – продолжает врач. – В отделение их привозят после серьёзных переломов, черепно-мозговых травм, стенозов позвоночных каналов, грыж и опухолей. Впрочем, работать с ними проще, ведь молодой организм имеет больше резервов, плюс отсутствуют факторы риска развития других заболеваний.

Реабилитация лиц с поражением ЦНС делится на три этапа. Первый этап – это когда помощь оказывается в профильном отделении, например, где он был прооперирован либо там ему проводили лечение инсульта. Второй этап – когда пациент не имеет возможности обслуживать себя сам и помощь ему оказывается в отделении медицинской реабилитации. Третий этап – это когда он становится на ноги, иными словами сам себя обслуживает.

– В своей работе мы опираемся на шкалу реабилитационной маршрутизации, которая выражается в баллах. Например, 6 баллов – это хроническое нарушение сознания, когда витальные функции стабильны, а нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены. В этом случае пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения. 5 баллов – это когда пациент нуждается в постоянном внимании и помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, приём пищи. Кроме того, он постоянно нуждается в ухаживающем – как днём, так и ночью. 4 балла – больной не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи. Также он нуждается в посторонней помощи при выполнении отдельных задач. После прохождения всех этапов человека выписывают домой. В случае если он выписался с третьего этапа с дефицитом, может в дальнейшем снова пройти восстановительный курс, но уже в других реабилитационных центрах дневного стационара, – подытожила заведующая отделением.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции отделение медицинской реабилитации для пациентов с поражением ЦНС временно не работало – многие врачи сами заболели. Тогда было решено, что те, кого вирус обошёл стороной, пойдут работать в ковидных госпиталях, где они оказывали столь необходимую многим нашим землякам помощь. Слава богу, этот невероятно сложный для всей системы здравоохранения период остался позади. Поздравляем всех медицинских работников Дагестана с их профессиональным праздником, желаем крепкого здоровья и терпения в нелёгком труде!