Отговорки лекарств не заменят

Некоторые сдаются и, махнув рукой, отправляются за необходимыми препаратами в частные аптеки. Здесь они, в отличие от государственных, практически всегда имеются. Наиболее настойчивые обращаются с жалобами в надзорные или контролирующие органы.

«Обращения на неудовлетворительное обеспечение лекарственными препаратами являются наиболее распространенными. В 2020 году из 1046 обращений, поступивших в Территориальный орган Росздравнадзора по РД, более 60% было связано именно с этим», – сказали в ТО.

На основании этих обращений, а также информации из других источников в отношении Минздрава было проведено 159 проверок (в одну проверку могут включаться два и более обратившихся). В 68 случаях установлен факт нарушения прав граждан на льготное лекарственное обеспечение. Выданы предписания об устранении выявленных нарушений.

Причем, как выявили последующие проверки Росздравнадзором исполнения этих предписаний, в 41 случае они остались неисполненными, по факту чего были составлены протоколы об административном правонарушении.

Чаще всего проблемы с обеспечением льготными лекарствами испытывают больные, страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, дети от трех до шести лет из многодетных семей. То есть речь идет о тех, для кого своевременный прием препарата зачастую вопрос жизни или смерти.

До недавнего времени основной причиной перебоев в этой области указывался недостаток финансов, прописанных в республиканском бюджете на эти цели. Действительно еще в 2017 году финансирование на приобретение лекарственных препаратов для обеспечения ими инвалидов и льготной категории граждан, по информации Прокуратуры РД, составляло всего 12% от необходимого.

Тогда надзорным органом было направлено представление в Правительство РД об увеличении финансирования этой статьи. С тех пор оно последовательно росло и в 2019 году достигло почти 970 млн руб., что составляет 50% от необходимого. В 2020 г. эта сумма равнялась 1 млрд 200 млн. Но даже она не покрывает все потребности. По заключению Счетной палаты РД, на эти цели необходимо примерно 1 млрд 800 млн руб.

Между тем специалисты указывают на то, что причина не только в недостаточном финансировании. По словам врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РД Тамирлана Мухамедова, многие проблемы возникают из-за несвоевременного формирования лечебными учреждениями дополнительных заявок, что приводит к существенным задержкам с закупкой и обеспечением лекарственными препаратами.

«Другой момент – сводная заявка на лекарства для льготников формируется без экспертной оценки специалистов Минздрава, анализа расходования препаратов за предыдущие периоды и составляется исходя из нормированного объема средств каждому учреждению», – говорит Т. Мухамедов.

В Минздраве РД пояснили некоторые особенности законодательства. Согласно Федеральному закону №44 «О госзакупках», в министерстве готовят план-график, куда входит весь объем лекарственных препаратов, которые ведомство собирается закупить на весь год. План формируется только тогда, когда Минздрав знает, какие средства ему будут выделены на эти цели. Конкретные цифры становятся известны лишь в конце декабря, когда правительство принимает бюджет. Сформированный в эти же дни план-график десять дней должен «висеть» на официальном сайте министерства, чтобы с ним могли ознакомиться поставщики. Таким образом, аукцион на исполнение лота объявляется не раньше первой декады января. Длительность самого аукциона – минимум 36 дней. Еще 10 дней занимает поставка. Получается, что фактически два первых месяца в году люди остаются без лекарств. Такая ситуация, говорят в ведомстве, характерна для всей России.

Чаще всего проблемы с обеспечением льготными лекарствами испытывают больные, для которых своевременный прием препарата зачастую вопрос жизни или смерти

По мнению руководителя общественной организации «Монитор пациента» Зиявудина Увайсова, в данном случае оправдывать недостатки несовершенным законодательством не совсем правильно.

«Чтобы не возникало таких проблем, Минздраву необходимо на конец года сформировать запас лекарственных препаратов для льготников. Потребность в них в целом известна и может незначительно колебаться в зависимости от того, что кто-то умирает, кто-то уезжает и т.д. Кроме того, возможна бесконкурсная закупка. Она применяется в особо экстренных случаях, когда есть угроза жизни больных», – говорит он.

По его словам, многие проблемы возникают совсем не по объективным причинам, а зависят от отношения медицинских работников.

«Начнем с того, что многие льготники даже не подозревают, что у них есть право на получение государственной поддержки, хотя врачи должны их информировать об этом. Некоторые категории вообще не получают бесплатные лекарства, например, дети до трех лет или многодетные семьи с детьми до 6 лет. Очень большие проблемы по диабетикам. С начала года им не выдавались лекарства. Лишь недавно стали наблюдаться какие-то подвижки. Кроме того, лекарства льготникам выдаются очень часто в недостаточном объеме. К примеру, нужно пять пачек, а выдают три», – говорит Увайсов.

«Монитор пациента» оказывает деятельную поддержку всем нуждающимся, начиная от консультаций и заканчивая представлением их интересов в судах, причем все делается на бесплатной основе.

Как говорят в организации, в случае с обеспечением бесплатными лекарствами есть две проблемы. Первая – врач не выписывает рецепт на льготное лекарство. Вторая – нужного лекарства нет в аптеке.

«Врач нарушает закон, когда отказывает в рецепте. Не имеет значения, есть лекарство в наличии или нет, рецепт обязаны дать. Если жалобы не помогли, нужно подавать в суд на поликлинику и Минздрав.

Если врач дал рецепт, вы пошли в аптеку, а там нет лекарств, попросите работника аптеки поставить рецепт на отсроченное обслуживание. Если в течение 15 дней лекарства не будет, вы можете подать в суд на Минздрав. После этого периода можно купить лекарства, сохранить чеки и после требовать компенсацию через суд», – говорят в организации.

Тем, кто не может самостоятельно обратиться в суд, «Монитор пациента» предлагает юридическую помощь на бесплатной основе. Для этого нужно лишь прийти с документами и доверенностью, рассказать вашу историю и подписать заявление.

Как показывает судебная практика, большинство подобных исков удовлетворяются и Минздрав обязывают исправить упущения. Но даже решение суда – не залог того, что положенные лекарства больной получит без вмешательства Службы судебных приставов. Так, в межрайонном отделении судебных приставов по особым исполнительным производствам УФССП РФ по РД особое внимание обратили на то, что к ним поступает очень много дел о ненадлежащем исполнении Минздравом РД обязанностей по обеспечению жителей республики лекарственными средствами, в том числе тяжелобольных.

А пока суд да дело, многие из тех, кому положены бесплатные лекарства, вынуждены тратить на них свои зачастую довольно скудные средства, отказывая себе в чем-то менее необходимом, например, в покупке одежды. Они не выходят на площадь и не перекрывают дороги с требованиями дать им обещанное по закону, а безропотно ждут, когда государственные органы начнут выполнять свои обязательства.