Программа ДЛО действует

— С какими проблемами сталкиваются льготники в Дагестане? С чем связаны периодические сложности в получении лекарств?

— Недостаток лекарств обычно возникает именно периодически: в начале и в середине года. Сравните такие цифры: в ноябре общая сумма стоимости выписанных во всей республике лекарств составила 25 млн. рублей, а уже в декабре — 64 млн. рублей. Почти в три раза больше! Происходит это так: люди, которые планируют выйти из системы льготного обеспечения и перейти на денежные выплаты, хотят напоследок получить максимальное количество препаратов «про запас», на следующий год, когда получить медикаменты по рецепту они уже не смогут. С этого и начинается давление пациентов на своих участковых врачей, усиливаются жалобы и «проявления болезней».

После такого «сезонного обострения», как закономерность в следующие 1-2 месяца наблюдается дефицит лекарств. Получается, когда один «запасся» таблетками впрок (то есть они просто лежат у него дома), другой льготник — честно идет в аптеку и не находит там необходимых ему препаратов. Эта безответственность и населения, и того терапевта или узкого специалиста, которые не осуществляют должного контроля за количеством выписанных рецептов, идут на поводу у «льготников-оптовиков», и приводит к ущемлению интересов честного, нуждающегося в назначении сейчас (в момент выписки) человека.

Своевременная доставка лекарств льготникам зависит и от того, насколько грамотно ведется врачебная работа. Так, например, поступление медикаментов инвалидам, проживающим в селах, напрямую связано с тем, насколько правильно и взвешенно (с учетом реального количества больных) подаст заявку руководство районных медучреждений.

Еще раз хочу предупредить и обратить внимание и пациентов, и медиков: программа не работает сама по себе, вы — главные её участники, и от вас зависит, какую реальную пользу она принесет людям!

— Какие группы населения входят в программу бесплатного обеспечения лекарствами?

— Инвалиды (в том числе и дети-инвалиды), участники и инвалиды ВОВ, участники боевых действий, ликвидаторы Чернобыльской катастрофы.

В основном все они получают лекарства по Федеральному списку. В региональный сегмент входят лица с заболеваниями, которым препараты жизненно необходимы: сахарный диабет, туберкулез, СПИД, бронхиальная астма, психоневрологические заболевания.

В отдельную группу выделено обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами больных с заболеваниями: рассеянный склероз, муковисцидоз, миелолейкоз, гемофилия, гипофизарный нанизм, а также больных после пересадки органов и тканей. Заявки на такие препараты отправляются один раз в полугодие на конкретных больных с конкретным диагнозом.

— Списки льготных лекарств не так давно снова были откорректированы: чего в них теперь нет?

— Из обновленного варианта были исключены недорогие и маловостребованные (по рецептам) препараты: аллохол, йод, активированный уголь, тенорик, масло шиповника, сироп шиповника и т.д.

Здесь надо пояснить, что врач может выписать по рецепту в день осмотра больного одновременно не более четырех лекарств. Если больной (например, диабетик) нуждается в большем количестве — разрешение должна дать Врачебная комиссия (приказ № 110 Минздравсоцразвития России). Кроме того, некоторые препараты (гептрал, париет и др.) в последнем издании перечня тоже могут назначаться только по разрешению этой комиссии. Все лекарства в рецепте должны быть обозначены не названием коммерческой фирмы, а Международным непатентованным названием.

Изменилась система организации лекарственного обеспечения по основному списку для товаропроводящей сети. С 15 мая 2007 года в соответствии с распоряжением

Правительства РФ проводится аукцион по наименованиям и количеству препаратов на сумму исходя из расчета 426 рублей на одного больного. В программе задействованы 96 аптек и 436 лечебно-профилактических учреждений.

В настоящее время в Дагестане 292378 льготников, из них лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в части льготного лекарственного обеспечения, — 45914 человек. За весь прошлый год в рамках Программы в республику было поставлено 378 международных непатентованных названий лекарств (это 725 торговых наименований) на сумму 412118400 рублей.

Средняя стоимость одного отпущенного рецепта составила 839,65 рубля. Все определяется индивидуальными показаниями больного: кому-то нужно выписать рецепт на 200 рублей, а кому-то на 2000. Среднемесячная стоимость лекарственного обеспечения 1 федерального льготника — 1067,97 рубля.

Тем, кто нуждался в высокозатратных препаратах, за 2008 год было выдано препаратов по 2535 рецептам на общую сумму 228,6 млн. руб. Средняя стоимость одного «высокозатратного» рецепта составила 90 177 рублей.

— За истекший год накоплен немалый опыт. На что следует обратить внимание врачам, выписывающим рецепты, и их руководству?

— Для того чтобы, говоря понятным языком, не создавались искусственные сложности с получением лекарств, чтобы их хватало всем нуждающимся, необходим повышенный контроль внутри поликлиники за обоснованностью выписки препаратов и адекватным его количеством, за строгим соблюдением стандартов обследования пациентов перед назначением им лечения. Должны быть четко объяснены больному и прописаны в амбулаторной карте разовые, суточные и курсовые дозы, пути и способы введения.

Со второго полугодия 2008-го года изменился порядок формирования заявок на лекарственные средства. Необходимо подавать пофамильные заявки на каждого льготника (не перешедшего на денежные выплаты). К составлению их надо подходить взвешенно и обоснованно, рассчитать, какое примерное количество самых востребованных лекарств может понадобиться конкретному больному в следующие полгода. Иначе создается такая ситуация, когда церебролизина было заявлено 40 упаковок, а потом реально выписано 174, бисопролола заявлено 60, а выписано — 257. Заявка — это не просто бумажка, отписка, а план будущего ведения больного.

— Наверняка к вам не раз обращались с просьбами или жалобами те, кто не нашел сразу нужного льготного препарата. Как решались эти вопросы?

— Да, нами проводилась работа и по телефону «горячей линии» отдела ДЛО. Было рассмотрено и удовлетворено более 240 обращений и жалоб граждан. Это были жалобы от льготной категории граждан на то, что с момента получения группы инвалидности или переосвидетельствования до внесения в регистр льготников и, соответственно, получения льготных медикаментов проходит порой 2-3 месяца, а также жалобы, связанные со сложностью получения лекарственных препаратов и отсутствием их в аптечной сети.

Удовлетворено 90% жалоб.

Пациенты переводились на отсроченное обслуживание (то есть они могут получить лекарство только через 10 дней), а при необходимости срочного начала лечения — госпитализированы. Каждый вопрос решался индивидуально, чтобы никто не остался без помощи в кризисной ситуации.

Проводятся разъяснительная работа с инвалидами, консультации по вопросам организации льготного обеспечения и включения их в региональный сегмент Федерального регистра льготников.

Отделом еженедельно проводится сбор информации по районам и городам Дагестана по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения и по исполнению мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье и демографическая политика».

Кроме того, согласно Приказу №302-Л от 16.06.2008 г. «О создании комиссии по выполнению функций мониторинга безопасности лекарственных средств» на основании Письма Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 29.01.2008 г. создана комиссия по выполнению функций мониторинга безопасности лекарственных средств. Отделом осуществляются сбор и анализ сообщений о неблагоприятных побочных реакциях на лекарственные средства.