Справки за полчаса на все случаи жизни?

Так, в Карабудахкентском районе был выявлен факт выдачи водительских удостоверений лицам, страдающим психическими расстройствами. «Районной прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о безопасности дорожного движения. Она показала, что четверым местным жителям, состоящим на учете у врача-психиатра в Республиканском психоневрологическом диспансере и имеющим диагнозы «умственная отсталость легкой степени» и «шизофрения», выданы водительские удостоверения. Таким образом, управляя транспортными средствами, они создавали реальную угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий, причинения вреда жизни, здоровью и имуществу граждан. В связи с этим прокуратурой в Карабудахкентский районный суд направлено четыре исковых заявления о признании недействительными водительских удостоверений, выданных указанным лицам», – говорится в сообщении, размещенном на сайте прокуратуры Дагестана.

Не всё так просто

В Дагестане зафиксировано несколько случаев, когда врачи-психиатры выдавали справки о состоянии здоровья категории граждан, скажем так, не совсем здоровых. В дальнейшем на основании этого медицинского заключения в территориальном МРЭО ГИБДД этим гражданам выдавали водительские права.

С вопросом, насколько психически больной человек, управляющий автомобилем, опасен для окружающих, мы обратились к заведующей поликлиникой ГКУ РД «Республиканский психоневрологический диспансер» Джамиле Уруджевой.

— Согласитесь, что ситуации у нас в жизни бывают разные, — поясняет врач. — Проблемы на работе, неурядицы в семье… Каждый реагирует на всё это по-разному. Допустим, человек после стресса пришел на прием к психиатру. Врач открывает амбулаторную карту, оказывает пациенту соответствующую медицинскую помощь. И вот через год этот человек, у которого к тому времени разрешились все проблемы, обращается к нам за выдачей справки, к примеру, для получения водительских прав. И вы считаете, что ему теперь нужно в этом отказать?

Понятно, что автотранспорт – источник повышенной опасности, но это не причина не допускать человека к управлению им. Более того, любой человек, который имеет амбулаторную карту в Республиканском психоневрологическом диспансере, проходит определенную врачебную комиссию на предмет годности к управлению транспортным средством с имеющимся у него заболеванием. Мы не можем отказать ему в возможности управлять автотранспортом только на одном лишь показании, что у него имеется психическое заболевание, либо по причине того, что на него открыта амбулаторная карта. С нашей стороны это будет нарушением Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Причины отказа в выдаче справки

Джамиля Уруджева подчеркнула, что вопросы по выдаче или невыдаче справок решаются врачебной комиссией, которая не только собирает все имеющиеся данные, но и проводит их тщательный анализ.

Если пациент имеет группу инвалидности по психическому заболеванию, то это обстоятельство является прямым противопоказанием к вождению автомобиля и получению водительского удостоверения. В получении справки также откажут лицам:

— имеющим психические заболевания и состоящим в группе активного наблюдения. К примеру, людям с суицидальным риском. Но и здесь рассматривается не только клинический синдром, а весь перечень проблем;

– с тяжелой клинической симптоматикой, часто попадающим в больницу;

– с асоциальным поведением (поступки, не соответствующие нормам и правилам поведения людей в обществе, общественной морали. – Прим. автора).

Кроме того, насколько я знаю, 100-процентным противопоказанием для вождения автомобиля является такая болезнь, как эпилепсия.

– Я занималась этой проблемой и даже организовывала работу службы по выдаче справок (в настоящее время эту службу перенесли в другое отделение РПНД, и этим сейчас занимаются другие врачи. – Прим. автора), — говорит Д. Уруджева. — Лицам, которые ни разу не обращались к психиатру, справка на получение прав выдается, а лица, на которых в диспансере заведена документация, проходят у нас через специализированную врачебную комиссию. А поскольку мы являемся единственным таким учреждением в республике, то соответственно все без исключения должны обращаться по этому вопросу к нам, – подытожила Джамиля Уруджева.

«Контрольная закупка»

С целью выяснить, выдают ли справки от психиатра и нар­колога в частных медицинских центрах, функционирующих в Махачкале, я провел так называемую «контрольную закупку». Надо сказать, что первоначально поход по нескольким клиникам успехом не увенчался. В регистратуре на просьбу о выдаче справки в МРЭО ГИБДД для получения водительского удостоверения отвечали, что в центре могут лишь предоставить медицинское заключение об общем состоянии здоровья (форма 082/У). Когда же речь заходила о справках от нарколога и психиатра, то следовал лаконичный ответ: «По этому вопросу вам необходимо обратиться в республиканские психоневрологический и наркологический диспансеры. Выдачей подобных справок мы не занимаемся и не имеем на это права».

И все-таки нашлась в городе одна клиника – «Целитель» по проспекту Петра I, д. 49-е, которая за 1700 руб. (500 руб. стоит справка об общем состоянии здоровья получателя документа и по 600 руб. – справки от психиатра и нарколога) на следующий день после обращения предоставила мне не только справку формы 082/У, но и справки от психиатра и нарколога. Судя по печатям и подписям на них, они выданы врачами, работающими в Республиканском психоневрологическом диспансере и в Республиканском наркологическом диспансере. Получается, что «Целитель» выступил своего рода посредником в получении справок от психиатра и нарколога.

На первый взгляд ничего страшного не произошло, ведь помощью посредников пользуются и в других сферах нашей жизни. Но здесь речь идет о здоровье, а оно посредников не терпит. И психиатр, и нарколог, выдавшие справки, меня не осматривали и даже в глаза не видели. Они знали только мои фамилию, имя, отчество, дату рождения, место прописки. По этим данным они наверняка «пробили» меня по своим базам данных, да и только. Но это ведь не повод выдавать справку, что медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами у человека не выявлено.

Хорошо, что на моем месте оказался не психически больной или наркоман. В противном случае могла возникнуть ситуация: находясь за рулем автомобиля, психически больной человек, мог совершить смертельный наезд на пешехода или автоаварию, которая стала бы причиной гибели людей, и тогда расследование ДТП расставило бы все по своим местам.

Комментарий контролирующего органа

В Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД мне сообщили, что указанный выше факт является нарушением 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

— Врачи не имеют права, не наблюдая человека, выдавать ему какие-либо медицинские заключения, а частные медицинские клиники – выдавать гражданам справки от психиатра и нарколога, поскольку их штат не предусматривает наличия этих специалистов, – подчеркнули в ведомстве.

Заместитель руководителя ТО Росздравнадзора по РД Осман Алиев добавил, что при наличии лицензии частные медицинские клиники имеют право выдавать справки об общем состоянии здоровья для представления по месту требования. Но речь ни в коем случае не идет о заключениях от психиатра и нарколога!

Мнение третьих лиц

Согласитесь, что никто из нас не любит простаивать в очереди за получением той или иной услуги или документа. И многие начинают искать легкие пути, чтобы избежать мучительного ожидания. Но, по моему глубокому убеждению, когда дело касается здоровья, человек должен сам проявить гражданское сознание, а уже потом ждать какой-то услуги от врачей. Хочешь ездить за рулем? Да ради бога! Но в случае наличия заболевания или при сильном стрессе не становись объектом опасности для окружающих! Ведь стресс порой даже опаснее алкоголя. В этом состоянии организм может быть взбудораженным или угнетенным, внимание рассеяно: вроде человек смотрит на дорогу, а в то же время в голове у него агрессивные мысли. Гораздо благоразумнее воспользоваться-таки, нежели рисковать жизнями людей. Сам по себе автомобиль уже является средством повышенной опасности, а если им еще управляет не совсем здоровый человек, то риск повышается вдвойне. Мне рассказывали, как у одного водителя прямо во время движения случился приступ эпилепсии. Лишь по счастливой случайности он не стал виновником аварии, а оказавшиеся рядом неравнодушные люди сумели оказать ему первую помощь.

Поинтересовался я мнением знакомых, что они думают относительно того, когда автомобилем управляют психически больные люди или наркоманы. Все в один голос осудили подобное, сказали, что данные факты являются повышенным риском не только для пешеходов, но и для других участников дорожного движения. Ведь от таких людей не знаешь чего ожидать, их поведение абсолютно непредсказуемо.