ВИЧ не передаётся через дружбу

– Шамиль Гасанович, наша страна уже не один год живет в условиях эпидемии ВИЧ, но многие и не подозревают об этом. В какую сторону изменилась ситуация за последнее время?

– Вирусом иммунодефицита человека инфицировано около 40 млн человек. В 2023 году в России проживали почти 921 тыс. людей с ВИЧ-инфекцией. В Дагестане кумулятивное количество выявленных с 1989 г. составляет 5500 человек, это с учётом умерших и выбывших из региона. На учёте в РЦИБ и СПИД сейчас состоит более 3 тыс. инфицированных, 56 из них – дети.

Число новых случаев в стране имеет тенденцию к снижению, нет значительного роста и в нашей республике. Что касается роста заболеваемости в период с 2020 по 2023 год, то он связан с введением новых индикаторов обследования населения в рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 г.

заместитель главного врача Республиканского центра инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом Шамиль Ахмадудинов

До 2020-го ежегодно обследовалось 24 % населения с увеличением до 30 % в 2021-м и последующим увеличением на один процент ежегодно, соответственно, значительно повысилась выявляемость среди ранее необследованного населения.

Если раньше в сознании большинства людей больной ВИЧ-инфекцией был из группы людей, принимающих наркотики или ведущих беспорядочные половые связи, недостойными даже сочувствия, то сегодня ВИЧ-положительные люди живут в обществе, создают семьи, работают. Дети – носители вируса ВИЧ ходят в детские сады, в школы, ездят в летние лагеря.

– Изменились ли способы передачи инфекции?

– Вирус от одного человека другому передается только тремя путями: половым, через кровь и инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери (во время беременности, родов, при грудном вскармливании). В Дагестане 85 % инфицированных заразились через половой путь. Чтобы избежать подобного сценария, необходимо знать и помнить о профилактике – это защищенный половой контакт, взаимная верность
партнёров и отказ от наркотиков. Но если всё же ВИЧ-инфекция стала для кого-то диагнозом, помните, что это не приговор, поскольку своевременное лечение, отказ от употребления наркотиков позволяют перевести заболевание в разряд хронического и контролируемого.

В Дагестане кумулятивное количество выявленных с 1989 г. составляет 5500 человек, это с учётом умерших и выбывших из региона. На учёте в РЦИБ и СПИД сейчас состоит более 3 тыс. инфицированных, 56 из них – дети.

– А сколько лет человек может жить после заражения?

– В среднем 5–7 лет, а может жить и 15 лет без приема антиретровирусной терапии – всё зависит от иммунной системы. Значительно сокращается жизнь при присоединении вторичных инфекций и ВИЧ-ассоциированных заболеваний, таких как специфическая пневмония, туберкулёз, герпес-вирусные инфекции, грибковые, онкозаболевания. Эти болезни становятся характерными для пациентов с ослабленным иммунитетом, что указывает на необходимость ранней диагностики и профилактических мероприятий. Но если человек хочет жить, то найдёт сотни положительных примеров принявших свой недуг и живущих с диагнозом, более того, добивающихся заметных успехов. Например, известный американский баскетболист Ирвин «Мэджик» Джонсон, объявивший в 1991 г. о том, что он ВИЧ-положителен, через год получил олимпийское золото в Барселоне, еще пять лет продолжал спортивную карьеру и жив до сих пор.

– Почему, узнав о своем статусе, не все ВИЧ-инфицированные желают встать на учёт?

– При первично-положительном результате их приглашают к нам. В отделе лечебно-диагностической помощи и профилактики ВИЧ проводят дообследование. Из 100 % всего 5 не хотят пройти терапию или принимают с пропуском. 90 % людей, состоящих на диспансерном учёте, получают антиретровирусную терапию. Здравомыслящие пациенты относятся к диагнозу спокойно, понимая, что при соблюдении рекомендаций врача срок жизни не сокращается, есть возможность родить здоровых детей даже от незаражённых ВИЧ. Для людей, живущих с этим недугом, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, потому что она отображает, насколько хорошо работает антиретровирусная терапия. Информацию о состоянии здоровья знает лишь ограниченный круг специалистов нашего центра, что позволяет создать доверительную атмосферу для открытого общения. Психологическая поддержка в таких деликатных ситуациях является неотъемлемой частью процесса лечения. Наш психолог готов консультировать пациентов в онлайн-формате.

– Получается, самое сложное для тех, кто узнал о диагнозе, – принятие факта заболевания?

– Узнать о положительном ВИЧ для девушки, женщины – огромный стресс. Она испытывает не просто чувство стыда и страх перед неизвестностью, но еще и предательство со стороны близкого человека, скрывшего свой диагноз и заразившего ее. По наблюдениям специалистов центра, те, кто понимает, что причиной инфекции стали их беспорядочные половые связи или инъекционные наркотики, не отказываются от лечения. Они хоть не сознаются, но, вступая в половые отношения, понимают, что при использовании барьерной контрацепции могли бы избежать всего, что с ними происходит.

– Почему бы не взять в пример регионы страны, в которых молодежь до заключения официального брака сдаёт медицинские анализы, в том числе и на ВИЧ?

– С точки зрения профилактики это довольно хороший подход, однако вместе с тем нарушается право человека на врачебную тайну. Если представить ситуацию, что назначена свадьба, а родственники жениха/невесты требуют у другой стороны сдать анализы, то брак может и не состояться. И не обязательно по причине инфицирования, таков наш менталитет. Среди моих знакомых, вступавших в брак во второй раз, в обязательном порядке требовали от будущего мужа (жены) результаты анализов на вирусный гепатит и ВИЧ.

– Это палка о двух концах: с одной стороны врачебная тайна, с другой – жизнь человека. А как же право знать диагноз будущего супруга/супруги до того, как зародится новая семья?

– Действительно, спорная ситуация. Мы, специалисты центра, призываем сдавать анализы, проверять свое здоровье. Не надо стесняться ВИЧ, повторюсь, это не приговор! Мы можем лишь агитировать и помогать тем, кто уже столкнулся с заболеванием. Если бы заставлять сдавать анализы до брака не считалось нарушением прав человека, данное правило давно ввели бы в стране.

– Допустим, человек узнает, что у него ВИЧ, и готов к лечению. Каковы его действия, куда он должен обращаться?

– В каждом лечебном учреждении республики есть специалист по ВИЧ, чаще врач-инфекционист либо врач-эпидемиолог. При выявлении положительного результата они обязаны направить пациента к нам на дообследование. Если же пациент лежал в стационаре, то для исключения человеческого фактора при заборе крови через три дня проводят анализ повторно. Только анализ иммунного блотинга подтверждает наличие ВИЧ. Метод надёжный, его чувствительность составляет более 99,5%. Все, кто состоит на учёте в центре, обследуются и лечатся бесплатно.

– Можно ли определить, что перед нами ВИЧ-инфицированный?

– По внешним признакам определить, заражен человек или нет, невозможно, если пациент не находится в острой фазе заболевания. Признаки лихорадки на протяжении трёх недель и выше, диарейный синдром (до трех месяцев), увеличение лимфоузлов, потеря веса, высыпания на коже разного рода – косвенные признаки и повод провериться. Определить наличие ВИЧ-инфекции можно только лабораторным методом.

– Общество так и не научилось принимать ВИЧ-инфицированных людей?

– Прежде чем осудить человека или отнестись к нему с презрением, нужно как минимум понять причину. Одно дело обсуждать индивида, целенаправленно ведущего беспорядочный половой образ жизни, состоящего в гомосексуальных отношениях, потребляющего наркотики. А если речь идет о наивной девушке, поверившей в красивую рекламу будущего супруга, – тут у общества нет морального права осуждать ее.

Об опасности ВИЧ кричат со всех трибун, притом что заразиться гепатитом C намного легче, он более контагиозен. К ВИЧ у общества предвзятое отношение, хотя инфицированный, получающий терапию, не опасен. Стереотип, сложившийся в 90-е годы прошлого столетия, когда не было адекватной терапии, не даёт покоя и сейчас. Тогда, если заразился, шансов, что проживешь долгую и счастливую жизнь, было мало. Более того, бывали случаи, когда людей избивали, могли и убить за «подарок». Стигматизации при современных методах лечения и качественной организации терапии быть не должно. ВИЧ болеют не только наркоманы, проститутки и заключенные тюрем, вполне вероятно, что вы или я работаем с ВИЧ-инфицированным. Большое количество заражённых людей не смогли отмахнуться от проблемы. ВИЧ не делает различия между людьми по социальному положению, возрасту, цвету кожи или национальному признаку, он не передаётся через дружбу!