Мостик становится магистралью

Некоторые отечественные и зарубежные специалисты считают, что применение лекарственных трав и БАД это "мостик" между традиционными лекарствами и высоконаучной, эмпирически обоснованной классической медициной. Этот "мостик" с каждым годом все расширяется и стал "главной магистралью" во многих развивающихся странах мира, где усиливается ориентация на "традиционные" лекарственные средства, главным образом на лекарственные травы и БАД, которые все больше начинают цениться среди больных и врачей.

Между тем проблема безопасности лекарственных трав и БАД также становится все более актуальной во всем мире. Актуальность этой проблемы связана с тем, что лекарственные травы и БАД все чаще являются причинами серьезных осложнений и даже смертельных исходов.

До недавних пор было принято считать, что витамины и лекарственные травы, являясь "натуральными продуктами", безвредны. И сегодня потребители этих "натуральных продуктов" совсем не учитывают того, что эффективность и безопасность многих из них не доказана с научной точки зрения, а полученные к настоящему времени сведения о свойствах многих компонентов БАД позволяют говорить о вреде их применения.

Надо признать, что так же, как и в случае с лекарственными травами, нет достаточно убедительных научных доказательств эффективности витаминных комплексов в составе БАД, не всегда известны точные дозировки и не учтено взаимодействие компонентов друг с другом и другими препаратами, которые применяются одновременно с БАД.

Одним из компонентов БАД являются витамины. Витамины действительно нужны для нормальной жизнедеятельности организма человека, их дефицит приводит к различным заболеваниям. Но при этом далеко не всегда учитываются их неблагоприятные последствия при использовании в высоких дозах, не принимается во внимание взаимодействие с другими компонентами БАД и препаратами, применяемыми одновременно с БАД.

Особую озабоченность вызывают в настоящее время БАД, рекомендуемые для беременных, лечения импотенции, коррекции веса тела, которые, как показывает анализ, могут наносить непоправимый вред.

Известно, что витамин А обладает тератогенными свойствами (вызывает анатомии развития плода), поэтому беременным не рекомендуется принимать его в дозах свыше 10 000 МЕ. В случае использования в период беременности БАД, в составе которых имеется витамин А в допустимых дозах, есть риск превышения дозы, если женщина не информирована о том, что ей следует избегать других дополнительных источников поступления витамина А либо в составе витаминов и других лекарственных комплексов, либо с пищей, богатой витамином А. В этой связи заслуживает упоминания препарат под названием АЕвит, который часто назначается беременным женщинам. В составе этого препарата витамин А присутствует в дозе 100 000 МЕ, т.е. в 10 раз превышающей допустимую для беременных.

Аналогичные замечания приведены в литературе и к минералам в составе БАД. Так, в составе БАД для коррекции веса тела часто присутствует хром, который может вызывать поражения почек при применении в больших дозах. Микроэлемент кобальт, входящий в состав некоторых БАД, токсичен для многих органов человеческого организма, в этой связи во многих странах мира запрещено его применение. Возможна острая и хроническая интоксикация в случаях передозировки селена, особенно у лиц с белковым дефицитом.
В литературе описаны много случаев отравления китайскими травами, которые содержали мышьяк. Травы были назначены для лечения астмы. У больных отмечали появление психозов, острых токсических гепатитов, анемии, рака кожи и внутренних органов. У 3% больных отравление оказалось смертельным.

В некоторых случаях химический анализ состава лекарственных трав выявляет их загрязнение токсическими веществами, включая пестициды, соли тяжелых металлов и радиоактивные соединения.

БАД содержат иногда сильно действующие лекарственные препараты. В их составе были обнаружены психотропные, противовоспалительные, гормональные препараты, могут быть не декларируемые составляющие (либо по ошибке, либо вместо заявленных компонентов).

Совершенно другая картина складывается с лекарственными травами, нет четких доказательств их эффективности по определенным показаниям, есть только реклама их пользы при самых различных заболеваниях. В связи с этим не может быть уверенности в их терапевтическом действии и безопасности. В настоящее время регистрируются многочисленные побочные реакции на продукты растительного происхождения. В банке данных ВОЗ имеются десятки тысяч сообщений о побочных реакциях на продукцию такого рода.
Многие не всегда знают о том, что, применяя БАД с лекарственными травами, они потребляют химические элементы и вещества, обладающие выраженной биологической активностью. Так, например, в составе более чем 200 трав обнаружены алкалоиды пирролизидина, которые присутствуют во многих травах, относящихся к семейству астровых, бобовых и бурачниковых, они содержатся, но в меньших количествах, в таких широко известных и применяемых травах, как окопник лекарственный и мать-и-мачеха. Алкалоиды пирролизидина оказывают токсическое воздействие на многие органы и системы, но печень является основной мишенью их действия. Они вызывают поражение сердечно-легочной системы (гипертрофия мышечного слоя артериальных сосудов и желудочков сердца, повышение давления в аорте и легочной артерии).

На основании этих данных во многих странах мира изъяты из употребления следующие лекарственные травы, в состав которых входят алкалоиды пирролизидина: хна, воловик лекарственный, буранчик лекарственный (огуречная трава), белокопытник, крестовник, мать-и-мачеха, окопник лекарственный (жирный корень), крестовник, чернокорень лекарственный, кипрей узколистный (иван-чай, шалфей полевой). Лекарственная трава под названием дубровник в последнее время широко применяется в составе диетических смесей, предназначенных для похудания и для гигиены ротовой полости.

При применении китайских трав (аристохолия трава) очень часто наблюдаются серьезные нежелательные эффекты, связанные с содержанием в них аристохолевой кислоты, обладающей канцерогенными свойствами, нефротоксичностью. Только в одной Бельгии было зарегистрировано 100 случаев тяжелейших осложнений со стороны почек, связанных с применением БАД, производимыми в Китае. После регистрации этих случаев во многих странах (Бельгии, Великобритании, США, Малайзии) были приняты срочные меры по ограничению и запрещению их использования, разосланы письма-предостережения врачам, пациентам. Установлено возникновение почечной недостаточности у женщин, которые принимали китайские травы стефанию и магнолию.

Много сообщений по поводу потенциально опасных осложнений при применении зверобоя (гиперикум), в частности, появление таких симптомов: "бегающие", разрозненные мысли, раздражительность, агрессивность, бессонница и импотенция. Известно, что зверобой взаимодействует со многими лекарственными препаратами, приводя к изменению их эффектов. В результате во многих странах мира было принято решение внести соответствующие дополнения в инструкции по применению препаратов.

Надо помнить о риске развития серьезных последствий в результате применения экстрактов ромашки (камилосан — масляный экстракт цветков ромашки). В Германии запрещены к применению как в чистом виде, так и в составе БАДов хна, мать-и-мачеха, окопник, гелиотроп, кипрей узколистный и многие другие.

В литературе последних лет чаще всего сообщается о токсическом влиянии трав на печень. К числу этих трав в первую очередь относятся: окопник, мать-и-мачеха, сенна, дубровник, валериана, стефания, магнолия. Популярный некогда германдер, применяемый для похудания, вызвал развитие некроза печени.

Алоэ может вызвать поражение почек, печени, желудочно-кишечного тракта. В связи с этим алоэ противопоказан при аппендиците, болезни Крона, язвенных колитах, синдроме раздраженной кишки, язвенной болезни, гепатите, гематурии, нефрите. Также не рекомендуется применение алоэ при лечении детей до 10 лет.

Все это явилось основанием для ужесточения требований, предъявляемых к БАД.

Однако с сожалением следует признать, что, несмотря на то, что вопросы безопасности и контроля БАД поднимаются давно и ужесточаются требования к ним, проблема далека от ее разрешения по разным причинам, и в первую очередь можно говорить о сложившемся представлении о БАД как о безопасных "продуктах", чему в значительной степени способствует их рекламирование, участие в этой рекламе врачей и именитых специалистов, которые не информированы в достаточной степени по вопросам безопасности БАД.
Отсутствие оперативности в распространении информации, касающейся проблем безопасности БАД, среди медицинского персонала и потребителей, доверительное, а иногда и фанатичное отношение потребителей к БАД, возможность получать "большие" деньги на реализации этой продукции — все это затрудняет решение данной проблемы, актуальность которой очевидна.

В нашей стране лекарственные травы и БАД находят все большее распространение и применение, чему в значительной степени способствуют работники аптек, хозяева различных фармацевтических фирм и сами врачи. В этой ситуации особую значимость приобретает проведение соответствующей разъяснительной работы среди медицинских работников, потребителей и распространителей продукции всеми доступными средствами (через журналы, газеты, телевидение и т.д.) о возможном риске осложнений при использовании БАД.
Решение проблемы безопасности БАД не терпит отлагательства и должно основываться на постоянной и долгосрочной работе, эффективность которой зависит от уровня информированности медицинского персонала и населения в вопросах, касающихся БАД.