Путь к здоровью населения

Врачи хорошо знают, что пути снижения смертности, продления активной жизни определяются именно профилактикой этих состояний, недопущением и отсрочкой их развития. Эта работа требует деятельного участия населения, внимательного отношения к здоровью, раннего выявления заболеваний.

За последние десятилетия в РФ стали ухудшаться некоторые показатели здоровья жителей, особенно людей трудоспособного возраста. В России высокая смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета и болезней легких. Государственные программы по профилактике этих заболеваний имеют многокомпонентные подходы, но никакие общие мероприятия не заменят индивидуальной работы врача с каждым гражданином, позволяющей повысить именно его шансы продолжить жить дольше и активнее.

Именно с этой целью с 2013 года после тщательной подготовки медицинских учреждений на всей территории Российской Федерации возобновлена диспансеризация взрослого населения. Сейчас она проводится на основе приказа Минздрава России № 869н от 26 октября 2017 года, который определяет порядок диспансеризации граждан РФ один раз в три года. Идея направлена на активное выявление первых признаков заболеваний, о которых человек и не догадывается. Сохранить здоровье, предупредить заболевания и их осложнения зачастую не просто легче, чем лечить, это наша цель. На предупреждение социально значимых болезней, которые могут протекать скрыто, но значительно сократить и осложнить жизнь каждого из нас, и настроена система диспансеризации. Так, среди нас до сих пор есть люди, не знающие, что у них повышено артериальное давление, далеко не все представляют, как это отразится на их состоянии здоровья и как следует справляться с артериальной гипертонией. Не менее важно вовремя выявить опухолевые заболевания. На это и направлена государственная программа всеобщей диспансеризации населения.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы по результатам обследования

Мероприятия по диспансеризации организованы по участковому принципу, осмотры проводятся в поликлинике по месту прикрепления пациента, что удобно для всех. При этом оплата предусмотрена за счёт средств обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатная для населения. На обследование приглашаются все граждане: работающие, неработающие, домохозяйки, пенсионеры, студенты.

Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС. Если вы работаете, то работодатель согласно законодательству РФ не только не должен препятствовать вашей диспансеризации, а обязан обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения (с 1 января 2019 года это положение вводится в Трудовой кодекс).

Диспансеризация представляет собой целый комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация населения проводится не только в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, но и регулируемых современной медициной факторов риска их развития, включающих повышенные уровни артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение.

Основными задачами участкового врача-терапевта являются привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышении мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи.

Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Во время прохождения диспансеризации и проведения профилактических осмотров некоторые граждане необоснованно отказываются от их прохождения. Однако следует отметить, что в статье 27 «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья» Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сказано:

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Программа диспансеризации дифференцирована в зависимости от возраста и пола и проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации включает в себя анкетирование с профессионально поставленными вопросами, направленными на выявление симптомов хронических неинфекционных заболеваний и факторов их развития, антропометрию, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и сахара крови, измерение внутриглазного давления, электрокардиографию, цитологическое исследование шейки матки, флюорографию лёгких, маммографию, клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь, определение уровня простат специфического антигена, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Эти данные, как правило, достаточны для профилактического приёма врача-терапевта, который определит необходимость углубленного обследования и проведет  профилактическое консультирование.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации, который может включать в себя дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопию, осмотр врача-невролога, врача-хирурга, врача-колопроктолога или врача-уролога, колоноскопию или ректороманоскопию, определение липидного спектра крови и другие исследования, необходимые в конкретном случае. По результатам обследований пациент может быть направлен на индивидуальное или групповое (школа здоровья) углублённое профилактическое консультирование, на получение высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются с учетом положений и порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона № 323-ФЗ.

Основной особенностью современной диспансеризации является то, что она действительно всеобщая, проводится с 21 года, один раз в три года без ограничения возраста. Предусмотрен особый подход к обследованию с учетом пола и возраста. Диспансеризация направлена на сохранение здоровья населения, своевременное предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений и развития осложнений, смертельных исходов хронических заболеваний, повышение качества жизни населения РФ.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам обследования.

Приходится слышать жалобы на затянутость процесса диспансеризации, сбои в организации, потерю времени. Медики успешно работают в этом направлении по программе перевода поликлиник на «бережливые технологии». Все передовые рационализаторские организационные принципы внедряются в работу поликлиник для облегчения прохождения диспансеризации первого этапа за один день, и подобных нареканий становится существенно меньше.

Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволит вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны, или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.