На охране здоровья нации

— Ильяс Ахмедович, каких преобразований достигла республика в плане реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»?

— Реализация нацпроекта позволила поднять на качественно новый уровень оказание медицинской помощи населению республики, улучшить ряд показателей здоровья населения за счет выявления заболеваний на ранних стадиях в рамках проведения дополнительных медицинских осмотров. Значительно    укреплена материально-техническая база ЛПУ. С начала реализации проекта  к нам поступило 1136 единиц диагностического оборудования на сумму 811 млн. рублей и 370 единиц санитарного автотранспорта на 204 млн. рублей.

Укрепление базы скорой медицинской помощи способствовало её приближению к населению, сокращению опозданий, повышению качества оказания экстренной медицинской помощи. Выделено 310 единиц персонала для открытия дополнительных бригад скорой медицинской помощи в ЛПУ республики. Произошли положительные изменения в кадровой сфере отрасли.

Важная часть проекта — дополнительные выплаты медработникам первичного звена, которые получают в настоящее время более 10 тыс. человек. У 28 % работников отрасли существенно повысилась заработная плата, уровень которой вырос, в сравнении с 2005 годом, у врачей участкового звена и медицинских сестер соответственно в 4,8 и 3,9 раза, врачей и средних медицинских работников скорой медицинской помощи – в 2,4 раза, фельдшеров и медицинских сестер ОАП – в 2,8 раза.

Получаемые средства по родовым сертификатам позволили поднять уровень заработной платы специалистам учреждений родовспоможения на 85-90%, значительно укрепили материальную базу специализированных учреждений. Приоритетно развивается реанимационная служба, в первую очередь предназначенная для женщин и детей. В Детской республиканской клинической больнице и Республиканской клинической больнице организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры, что имеет большое значение в улучшении медицинской помощи женщинам и детям.

Кроме того, сегодня уже можно говорить об улучшении показателей здоровья населения нашей республики за счет выявления заболеваний на ранних стадиях. Снизились показатели смертности и инвалидности, отмечается стабилизация эпидпоказателей по туберкулезу и другим инфекционным заболеваниям. Бесплатная вакцинация населения против тяжелых инфекционных заболеваний позволяет снизить инфекционную заболеваемость. Все это оказало влияние на увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни. Улучшается демографическая ситуация в республике. Уменьшилась смертность, в том числе среди лиц трудоспособного возраста. В целом общая смертность населения по республике остается одной из низких, по сравнению с другими регионами России, и составляет 5,6 %.

Добавлю, по наиболее приоритетным направлениям развития отрасли «Здравоохранение» в республике приняты и реализуются 10 республиканских целевых программ, имеется тенденция к увеличению расходов, предусматриваемых в республиканском бюджете на их реализацию. Если в 2008 году были направлены на реализацию 10 действующих программ средств в сумме 198,1 млн. рублей, то в 2009 году планируется направить на финансирование программ средства в сумме 249,3 млн. рублей.

— Всегда ли оборудование, полученное в рамках нацпроекта, используется на сто процентов? 

—  В целом оборудование, поступившее по национальному проекту, используется по назначению в республике с полной нагрузкой. Определённые трудности сохраняются в ряде территорий в связи с нехваткой кадров и соответственно подготовкой их для работы прежде всего на эндоскопическом оборудовании. Недостаточно обеспечены лечебные учреждения расходными материалами для работы лабораторного оборудования.

— Много говорится  о пользе и положительных результатах диспансеризации населения. А с какими проблемами пришлось столкнуться в ходе её проведения?

— Начну с того, что для проведения мониторинга диспансеризации во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях республики внедрено программное обеспечение. Ежегодно с 2006 года практически на 100 % выполняется план диспансеризации подлежащего контингента. С целью ранней диагностики заболеваний и своевременного оздоровления прошли дополнительную диспансеризацию более 300 тысяч работающих граждан.

Выявленные больные проходят дополнительное обследование и лечение, оздоровление и взяты на диспансерный учет специалистами республики. Благодаря проведению дополнительной диспансеризации в последние 3 года наметилась тенденция снижения инвалидности как среди взрослого населения, так и среди детей. Позитивные изменения и в показателях общей, материнской и детской смертности.

— Что будет  в условиях  кризиса с дорогостоящими  операциями, которые делают по квотам?

— Думаю, что негативных изменений не произойдет, наоборот, упорядочена система направления больных, нуждающихся в дорогостоящем виде лечения.

Нами  налажена постоянная связь с федеральными специализированными лечебными учреждениями. Все вопросы по направлению дагестанцев, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи, решаются в короткие сроки.

Для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках для республики выделено на 2009 год 3593 квоты. В 2008 году планировалось для республики 1430 квот, а фактически было направлено 3054 человека (в том числе направленные за счет средств, предусмотренных в республиканском бюджете РД на эти цели).

С начала текущего года, продолжу,  введена новая электронная система направления больных в федеральные клиники, которая предусматривает обязательное наличие показаний и видов помощи, определенных Минздравсоцразвития России. Заключение о показаниях для направления на лечение больных за пределы республики дают только специализированные комиссии, созданные при республиканских учреждениях. При отсутствии квоты больные берутся на «лист ожидания».

Хочу обратить внимание на то, что проблема направления больных с сердечно-сосудистой патологией на лечение за пределы республики частично решается за счет открытия Дагестанского центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, где оказывается только высокотехнологичная медицинская помощь. Как вы знаете, Президент РФ Дмитрий Медведев посетил его во время своей рабочей поездки в Дагестан и высоко оценил Центр. Глава Дагестана Муху Алиев отметил, что в последние годы проводятся планомерное расширение и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, строительство новых центров, что позволяет повышать качество медицинской помощи, её доступность и увеличение объёма специализированной, в том числе и высокотехнологичной помощи.

— Как известно, качественная медицинская помощь во многом зависит от навыков врачей. Что сделано для повышения их профессионального уровня, и насколько улучшилось социальное положение медиков?

— По обеспеченности кадрами республика значительно отстает от среднероссийских показателей. Миграция и отток персонала из сельских ЛПУ привели к стабильному кадровому дисбалансу между городской и сельской местностями. Реализация национального проекта увеличила приток специалистов в амбулаторно-поликлиническую сеть. Количество врачей участкового звена увеличилось с 1446 человек в 2006 году  до 1555 в 2008, средних медработников с 1582 человек в 2006 году  до 1737 — в 2008.

Повысилась укомплектованность поликлиник врачами до 91,6 %. В результате предпринимаемых мер в 2008-2010 годы прогнозируется увеличение показателя обеспеченности кадрами: на 4% врачами и на 2,3 % – средними медработниками.

В 2009 году продолжается целенаправленная работа по укомплектации штатов, подготовке врачей-интернов на договорной основе с конкретным учреждением здравоохранения и последующим направлением их после окончания интернатуры в это лечебное учреждение. Но проблема укомплектации и сохранения врачебных кадров в сельских ЛПУ остается.

Решить ее могут администрации муниципальных районов. Надо просто создать для врачей условия — жилье, достойную заработную плату и т. д.

Нашим Министерством проводится  значительная работа совместно с ДГМА по повышению уровня знаний медицинских работников. За последний год повысили профессиональный уровень 1745 врачей. Направлено в ординатуру 35 человек. Плановый показатель повышения квалификации выполнен на 127 %.

В настоящее время мы проводим работу по подготовке к переходу учреждений здравоохранения на новую отраслевую систему оплаты труда. Введение ее позволит впервые в полной мере осуществлять дифференциацию в оплате труда работников в зависимости от их квалификации, сложности, качества и условий выполняемой работы, повысить мотивацию специалистов к результативности своего труда, существенно расширит права руководителей учреждений по применению стимулирующих выплат как основного элемента управления персоналом. Одновременно с этим повышается ответственность и самих главврачей учреждений за результаты деятельности персонала, так как размеры оплаты их труда будут определяться в зависимости от размеров зарплаты работников соответствующих учреждений.

— Призвание врача — работать на благо людей. Но, к сожалению, среди Ваших коллег есть и нерадивые работники, нарушающие клятву Гиппократа. Как Вы решаете эту проблему?

— Человек, посвятивший себя медицине, как сказал Гиппократ, «должен обладать бескорыстием, скромностью, целомудрием, простотой в одежде, здоровыми помыслами, хладнокровием, должен избегать шарлатанства, необузданности и ненасытной алчности».

Следует отметить, что каждое обращение и заявление граждан тщательно рассматриваются, и по ним оперативно принимаются меры. В Министерстве здравоохранения уже с 2000 года работает «Горячая линия», тел. 68-28-43. Нашим Министерством разработана система контроля качества медицинской помощи, в соответствии с которой в каждом лечебно-профилактическом учреждении создана экспертная комиссия, которая организует систему контроля обеспечения объема и качества оказываемой медицинской помощи.

У нас  работает Республиканская экспертная комиссия, которая проводит разбор и обсуждение летальных случаев, по допущенным дефектам оказания медицинской помощи, с предварительной оценкой деятельности учреждения по выполнению стандартов качества медпомощи на местах. Учитывая актуальность проблемы, в Министерстве введена должность главного эксперта по контролю качества. Все медицинские работники каждые 5 лет проходят курсы усовершенствования с подтверждением сертификата. Если сертификат не подтверждается, врач переводится в помощники врача с соответствующим снижением заработной платы.

Но чтобы переломить ситуацию, необходимы помощь самих жителей республики, более активное участие институтов гражданского общества в выявлении подобных случаев.

Нередко мы не можем принять меры административного воздействия из-за отсутствия юридически обоснованных доказательств вымогательства со стороны медработников.

— Тяжёлые больные нуждаются не только в дорогостоящих лекарствах, но и в крови. Как у нас в республике проходит реализация федеральной программы развития Службы крови?

—  Подчеркну, что в Дагестане с каждым годом количество доноров увеличивается.

Руководством республики уделяется достаточное внимание Службе крови. Так, Республиканская станция переливания крови по программе развития Службы крови получила оборудование на сумму более 97 миллионов рублей, в том числе передвижную станцию переливания крови. Благодаря этому удалось повысить количество, а самое главное – качество производимых компонентов крови. С помощью передвижной станции переливания крови удалось поднять донорство в ряде районов и городов республики.

— Ильяс Ахмедович, что бы вы хотели пожелать  коллегам в День медицинского работника?

— Уважаемые коллеги и друзья! Вы посвятили свою жизнь гуманному и благородному делу — медицине. Большое спасибо вам за спасенные жизни и возвращенное здоровье многих тысяч людей. Верю, что и впредь вашу деятельность будут отличать высокое мастерство, милосердие и сострадание. Сердечно поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Желаю крепкого здоровья, больших духовных сил, благополучия, новых творческих достижений во имя жизни и счастья людей! Больше светлых и радостных дней в Вашей жизни!