Дети должны быть здоровы

—  В современной государственной политике отношение к охране и укреплению здоровья детей несколько изменилось. Сейчас приоритетным стало формирование нового направления – переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе действительно охраны здоровья: это приоритет здорового образа жизни и направление на профилактику болезней. В 2008 году принят закон Республики Дагестан «Об  утверждении Программы улучшения  демографической  ситуации в Республике Дагестан на  период  до 2015 года». В этом году принят еще один закон «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи, материнства, отцовства и детства в  Республике Дагестан». Они нацелены на сохранение и улучшение здоровья детей.

Утвержден план по снижению материнской и младенческой смертности. Этого действительно удалось добиться. Несколько лучше выглядят основные показатели службы детства и родовспоможения, в сравнении с прошлыми годами.

Здравоохранением Дагестана большое внимание уделяется защите прав детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Сегодня на учете в республиканских органах состоят 8610 таких детей. В 2008 году проведена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Эта работа продолжена и в 2009-м году.

— Что сегодня включает в себя педиатрическая служба нашей республики?

— Педиатрическая служба в Дагестане представлена 4-мя детскими республиканскими учреждениями здравоохранения, 5-ю детскими отделениями в составе республиканских специализированных диспансеров и больниц, 5-ю детскими самостоятельными больницами в составе пяти ЦГБ,  детскими отделениями в пяти городских  и  41 ЦРБ, в городах — 8-ю детскими поликлиниками, в районных ЦРБ и  сельских  участковых  больницах  и  врачебных  амбулаториях — педиатрическими кабинетами. Имеются два «Дома ребёнка» и четыре санатория местного значения.

На одной территории с Центром планирования семьи создан центр по  охране здоровья подростков и студенческой молодёжи с реабилитационным отделением. Следует отметить, что с учетом роста заболеваемости и распространённости нервно-психических заболеваний и инвалидности среди детей удалось создать Республиканский центр охраны нервно-психического здоровья детей и подростков.

Большое значение  в  лечение  детей  с  заболеваниями  органов  дыхания  имеет Республиканский детский пульмонологический центр.  Введены в строй и работают: новый современный Дом ребёнка в Махачкале  и Республиканская детская больница восстановительного лечения. В Республиканском кардиологическом диспансере открыто детское диспансерное отделение с наличием всех специалистов, предусмотренных штатным расписанием. На базе ДРКБ создан центр с фиксированными стационарными койками по оказанию стоматологической помощи детям с аномалиями развития и  патологией челюстно-лицевой области.

Все вышеназванные лечебно-профилактические учреждения имеют поликлинические отделения. Это существенно повышает уровень и качество амбулаторной помощи детям.

— Как известно, рождаемость у нас высокая…

— Наша республика сейчас – одна из первых в Южном федеральном округе по уровню рождаемости, у нас есть замещение поколений родителей их детьми. Каждый субъект России отличается  своими особенностями и своими показателями, характеризующими здоровье населения и демографическую ситуацию. На динамику этих показателей влияют многие факторы, где наиболее значимы социальные. Особенность структуры дагестанского населения – высокая доля сельской его части – более 58% (тогда как в России около 27%). А в горной и высокогорной части, в мелких населённых пунктах – везде должен быть равный принцип решения социальных вопросов. В Дагестане около 60 тысяч человек, в том числе дети, женщины, проживает в хозяйствах зон отгонного животноводства.

Вместе с тем в Дагестане демографическая ситуация  вызывает определенную тревогу. Сократилось число женщин детородного возраста, наметилась тенденция к росту бесплодных браков. В семьях дагестанцев заметно снижение рождения третьих-четвертых детей. Снижение рождаемости, свойственное для многих развитых стран и для России, является объективным процессом демографического перехода. По республике  только за последние 15 лет снизилось число новорожденных с 50702 до 38680 в год, и показатель рождаемости снизился с 26,2 в 1990 году до 15,6 на 1000 населения в 2005-м. Проводимые социальные реформы позволили  вновь  повысить рождаемость с 2006 года. Уже в  2007-м она составила – 17,3%, а в 2008-м – 18,6%.

— Про Дагестан часто говорят – «эндемичная зона», то есть у его жителей повышен риск заболеть определенной патологией. Как это сказывается на детях?

— У нас есть ряд негативных природно-обусловленных факторов, отрицательно влияющих на формирование здоровья детей. Это отсутствие в достаточном  количестве и нормального качества питьевой воды, фтора,  железа и многих других микроэлементов, напряженная санитарно-эпидемиологическая и ухудшающаяся экологическая ситуации. Угрозу репродуктивному здоровью представляет природно-обусловленный дефицит йода.

Значительное число территорий с явным неблагополучием по гемоглобиновому здоровью женского и детского населения.

Вызывает тревогу состояние генофонда в Дагестане, так как высок риск рождения детей с врожденной и наследственной патологией, которые составляют существенную часть в общей заболеваемости 1-го года жизни — 35% (РФ — 14,5%). Низкий индекс здоровья матерей определяет состояние здоровья детей, и прежде всего новорожденных. В республике до 34-35% новорожденных рождается с задержкой роста и недостаточностью питания,  растет патология с высоким риском смертности, требующей длительного и дорогостоящего лечения. Сложившаяся ситуация с качеством здоровья матерей, заболеваемостью новорожденных влияет не только на  уровень смертности новорожденных, но и определяет большинство детских заболеваний и инвалидность.

— Что принес детям Национальный проект «Здоровье»?

— Он принес много позитивного, например, ежегодная диспансеризация в рамках нацпроекта позволяет осуществить мониторинг состояния здоровья детей, планировать и отслеживать эффективность проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. В ходе всеобщей диспансеризации детского населения мы еще раз убедились, что здоровье нашего подрастающего поколения вызывает обоснованную тревогу. Более 64% детей и подростков имеют отклонения в состоянии здоровья. Большое значение имеет проблема профилактики наркомании, алкоголизма, где нами проводится широкая пропаганда среди подростков и молодежи здорового образа жизни. Формирование ответственного отношения родителей к здоровью детей, пропаганда здорового образа жизни определены принятой Правительством РД программой на 2004-2010 годы.

Как известно, Проектом предусмотрено оснащение первичного звена здравоохранения, в том числе детства и родовспоможения, современным медицинским оборудованием. Это позволило приблизить медицинскую помощь женщинам и детям, способствовало ранней диагностике заболеваний и их своевременному лечению. Для работы на поступающем оборудовании проводится подготовка специалистов, в том числе и для проведения дополнительного обследования детей первого года жизни.

Руководством нашей республики принят ряд мер по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Увеличились инвестиционные вложения, строятся районные ЦРБ, в которых предусмотрены акушерские стационары по типовым проектам. Лечебно-профилактические учреждения городов и районов целенаправленно оснащаются ультразвуковой аппаратурой для проведения диагностики врожденных пороков развития.

Средства, поступившие от родовых сертификатов, позволили значительно укрепить материальную базу родовспомогательных учреждений, укомплектовать необходимым реанимационным оборудованием, дорогостоящими медикаментами, что привело к снижению младенческой  и материнской смертности. Совершенствуется работа реанимационных отделений для новорожденных с решением вопросов выхаживания детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. С целью оказания экстренной помощи новорожденным и детям старшей возрастной группы при ДРКБ функционирует круглосуточная выездная консультативно-реанимационная бригада, оснащенная специальной автомашиной, транспортным кувезом. На базе родильного дома РКБ и ДРКБ организованы дистанционные консультативные центры.

В женских консультациях внедряется мониторинг наблюдения за беременными с учетом степени группы «риска» и предупреждения рождения недоношенных детей. Беременные, кормящие матери и дети до 1-го года жизни по программе обеспечиваются витаминами, минеральными комплексами, железосодержащими препаратами.

— Что изменилось в состоянии детских лечебно-оздоровительных учреждений?

— Несмотря на недостаточное финансирование, за последние годы удалось завершить строительство и ввести в эксплуатацию новый корпус Детской республиканской клинической больницы, и коечный фонд больницы расширился с 645 до 790 коек, т.е. на 18 %, организована работа стационара дневного пребывания на 15 коек при консультативной поликлинике. Проводятся масштабные работы по капитальному ремонту Республиканского центра охраны нервно-психического здоровья детей и подростков, Республиканского центра «СПИД», Республиканской детской больницы восстановительного лечения, эндокринологического и ожогового отделений Республиканской клинической больницы, в отделениях ДРКБ (с открытием новых специализированных отделений  — эндокринологического, урологического, отделения функциональной диагностики, расширено и улучшены условия гастроэнтерологического отделения). Сдан в эксплуатацию новый корпус детского санатория «Горка».          

— Здоровье ребенка в значительной степени способна ухудшить учеба в школе. Как можно повлиять на эту ситуацию?

— С 1993 года в нашей стране началось внедрение проекта «Школа укрепления здоровья» — это новая организационная модель образовательного учреждения, на базе которого возможно плодотворное сотрудничество врачей, учителей, психологов, социологов, направленное на практическое применение возможностей педагогического процесса в направлении формирования здорового человека. Здоровье учеников должно стать критерием эффективности получаемого ими образования.

К сожалению, нарастает актуальность социально значимых заболеваний: онкопатология, туберкулез, психоневрологическая патология. До сих пор остаются проблемы с обеспечением доступа детям и подросткам в спортивные залы всех образовательных учреждений в дневное и вечернее время, разработкой региональных программ развития физической культуры с активным включением образовательных учреждений. Для оздоровления и укрепления здоровья детей образовательные учреждения не обеспечены тренажерами, физиотерапевтической аппаратурой и другим необходимым оборудованием.

Приходится констатировать, что на сегодня не удается сформировать у молодых людей внутренние механизмы самоконтроля, навыки ответственного поведения и формирования жизненных ценностей и приоритетов, прежде всего по сохранению своего здоровья. Немаловажную роль играет и среда обитания ребенка. На сегодня большинство дагестанских семей, где формируется здоровье населения, начиная с детского возраста, относятся к социально незащищенным, особенно многодетные.

— Спасибо за беседу!